Questions fréquentes

Quel est le tarif des prestations de psychothérapie et sont elles remboursées?

Depuis le 1er juillet 2022, la psychothérapie est prise en charge par l’assurance de base. Il vous faut
pour cela une ordonnance de votre médecin traitant ou d’un psychiatre qui évalueront la pertinence
d’un traitement psychothérapeutique. Cette dernière sera valable pour 15 séances. À l’issue de ces 15
séances, votre médecin pourra, après concertation avec le ou la psychothérapeute qui vous suit, renouveler cette ordonnance pour 15 séances supplémentaires. Au-delà de ces 30 séances, un psychiatre doit donner son accord pour la poursuite du suivi.

Si vous ne désirez ou n’avez pas la possibilité de vous faire rembourser les séances par votre
assurance de base, le tarif des séances est de 150 CHF par séance de 50 minutes. Avec le changement de loi, chaque assurance complémentaire se repositionne quant au remboursement de la psychothérapie assurée par les psychologues. Certaines continuent à la prendre en charge tandis que d’autres n’offrent plus cette prestation.

Quel est le tarif des prestations en neuropsychologie et sont elles remboursées ?

La neuropsychologie n’a longtemps pas fait partie de l’assurance maladie de base et n’était remboursée que par certaines assurances complémentaires. Cependant, le Conseil Fédéral a voté en décembre 2016 une modification de l’Ordonnance sur l’Assurance Maladie (OAMal, art 50b) qui admet les neuropsychologues comme prestataires indépendants sous prescription médicale et uniquement à but diagnostique. 6 séances sont prises en charge au maximum et l’ordonnance ne peut être renouvelée qu’une fois par année.

Le nouveau tarif Tarmed n’est cependant pas encore connu. En effet, la mise en place du nouveau cadre tarifaire est plus complexe que prévu et les négociations sont encore en cours. Le tarif Tarmed définitif ne sera pas prêt avant 2021, voire plus tard!

Le tarif actuel se base sur le cadre tarifaire AI-AA-AM qui a défini le point tarifaire à 15.53/5 min soit 186.36 CHF de l’heure, cf. tarifs définis par l’OFAS. H+ (représentant des Hôpitaux Suisses) a édité en juin 2017 des recommandations de facturation pour les prestations neuropsychologiques dans l’assurance obligatoire des soins (AOS) avec ce tarif (cf. document dont la version allemande plus complète peut également être consultée ici).

En attendant de connaitre le tarif Tarmed, l’ASNP (Association Suisse des Neuropsychologue) est parvenue début 2018 à un accord tarifaire transitoire avec le groupe Curafutura qui regroupe Helsana, CSS, Sanitas et CPT. Cet accord se base sur une valeur du point de 0.92 (au lieu des 1.00 actuels avec l’AI-AA-AM), soit un tarif horaire de 171.45 CHF. Cet accord précise une durée de travail par patient (examen + analyse données + entretiens + rapport ) de max 12h, ou très exceptionnellement 14h. La facturation doit se faire en tiers payant. Malgré cette convention et la prescription médicale, certaines assurances se montrent très réticentes à respecter l’accord et, surtout pour les enfants, le motif est très souvent demandé par le médecin conseil. La responsabilité du remboursement incombe à chaque patient et nous conseillons vivement de demander une réponse écrite à l’assurance avant de consulter.

Tarifsuisse SA qui regroupe toutes les autres assurances, a longtemps imposé des limites arbitraires très éloignées de la réalité du terrain. Tout récemment (février 2019), de nouvelles recommandations de décompte des prestations de diagnostic neuropsychologique ont été édictées en accord avec l’ASNP (cf. circulaire Tarifsuisse 04/2019). Ainsi, les assurances maladie devraient (enfin!) rembourser les examens neuropsychologiques à un tarif de 14.-/5 minutes (16.-/5min pour les premières 5 minutes de chaque séance), max 10h/cas ou exceptionnellement (pas plus de 20% des cas) à max 12h/cas. La facturation se fait en tiers garant uniquement. Cependant, contrairement à ce qui se passe avec Curafutura, il ne s’agit pas d’une convention tarifaire mais seulement de recommandations. Chaque patient doit donc se renseigner par écrit auprès de son assurance maladie de base afin de s’assurer que ces recommandations seront respectées.

Il ne faut pas oublier qu’une ordonnance médicale est indispensable et qu’elle peut être renouvelée une seule fois par année. De plus, pour les cas enfants, il est fréquent que le médecin-conseil de l’assurance exige que l’on précise le motif de la demande d’examen neuropsychologique afin de s’assurer que le motif est médical et pas scolaire.

A noter que même Concordia (qui jusqu’à maintenant refusait de suivre les recommandations de Tarifsuisse) nous a confirmé par écrit le 14.02.2019 qu’elle respecterait l’accord convenu selon la circulaire Tarifsuisse du 04/2019!

Dans ce contexte administratif complexe, il est de la responsabilité de chaque patient de se renseigner auprès de son assurance de base, par écrit, car il doit pour le moment assumer le risque financier. Par ailleurs pour les patients qui ne sont pas assurés avec le groupe Curafutura, l’envoi du rapport se fait généralement après que la note d’honoraire a été réglée.

La neuropsychologie est par contre depuis longtemps remboursée par l’Assurance Invalidité (AI) en présence d’une infirmité congénitale reconnue et justifiant ce type de prestation (par ex. OIC 404 ou 406) ou parfois dans le cadre de l’instruction du dossier lors d’une demande initiale. Dans tous les cas, une demande écrite doit être déposée par les parents et un rapport médical sera exigé par l’AI. L’assurance accident (AA) prend également en charge les prestations neuropsychologiques en présence d’une prescription médicale et pour autant que le dossier ne soit pas clos.

Quel est le tarif des prestations en logopédie et sont elles remboursées ?

La logopédie est prise en charge par le Canton de Vaud pour les jeunes de 0 à 20 ans. Une autorisation de bilan doit être demandée au PPLS de la région de domicile du jeune. Elle donne droit à un bilan de maximum 5 séances de 60 minutes qui sera remboursé uniquement s’il met en évidence un trouble suffisamment clair pour justifier un traitement logopédique par la suite. Plus de détails peuvent être consultés sur le site du Canton de Vaud dédié à la logopédie indépendante.

Le tarif de la logopédie est cantonal et s’élève à 130.- CHF de l’heure.

Puis-je régler ma facture en plusieurs fois ?

A titre exceptionnel, cela peut être demandé. Cependant, pour toute demande d’examen visant à obtenir une attestation (en vue d’aménagements scolaires ou d’une reconnaissance de l’aptitude à la conduite automobile par exemple), la note d’honoraire doit être réglé avant réception des résultats et du rapport. De plus, le règlement de la note d’honoraire peut être exigé avant envoi du rapport, notamment pour les patients n’ayant pas une assurance maladie acceptant la facturation en tiers garant et n’ayant pas demandé la confirmation écrite de la prise en charge du bilan neuropsychologique.

Combien de temps dure un bilan neuropsychologique ?

Cela dépend de la demande, des données antérieures déjà à disposition (autres bilans professionnels) et de la clarté de la situation, ainsi que de la vitesse de travail de chaque patient. Ainsi, un bilan peut durer entre 2-3 et 5-6h reparties sur une ou plusieurs séances. Une séance de restitution des résultats est également agendée.
De plus, il ne faut pas oublier que la correction des tests et la rédaction du rapport d’examen complet (sur plusieurs pages) prend également du temps selon la complexité du cas; en général entre 90 et 150 minutes sont comptabilisées, même si le temps réel hors séances est souvent très supérieur.

Pour les enfants: pour un bilan complet on prévoit trois séances dont la durée dépend surtout de l’âge de l’enfant. Jusqu’à 7 ans , les séances durent environ 90 minutes chacune (pour la première on peut parfois prévoir un peu plus en raison de l’entretien initial). Dès 8-9 ans, on envisage des séances de 120 minutes chacune, la dernière pouvant être annulée si la situation est déjà claire, ou maintenue mais d’une durée souvent abrégée.

Pour les adultes: l’examen est généralement reparti sur une ou deux séances d’une durée allant jusqu’à 3h selon la demande et d’autres contraintes (par ex. la distance géographique). Les expertises s’effectuent toujours sur une durée de 3 heures pour la première séance ; une deuxième séance est parfois nécessaire et généralement fixée déjà à l’avance.

Quelle est l’attente pour un nouveau bilan?

L’attente pour un examen neuropsychologique est variable, mais de plus de 6 mois actuellement (compter 8-9 mois). Pour des rares situations d’urgence l’attente habituelle peut être raccourcie sans garantie (par ex. en présence d’une lésion cérébrale aiguë récente ou d’une expertise en APG).

Nous ne proposons plus de traitements individuels. Dans de très rares cas, nous pouvons proposer quelques séances d’accompagnement neuropsychologique, ou bien un traitement intensif et de très courte durée (5-8 semaines) qui impliquent une bonne participation quotidienne des parents et du patient (exercices en dehors des séances). Cette approche est cohérente avec les données scientifiques qui démontrent que seuls les traitements intensifs ont une efficacité en lien avec la plasticité cérébrale. Cela ne signifie pas que les autres traitements prodigués une fois par semaine ne sont pas efficaces, mais leur visée est souvent différente.

A noter que pour des raisons organisationnelles, lorsque l’attente dépasse les 6 mois, nous ne fixons pas de rendez-vous mais prévoyons plutôt une liste d’attente et rappelons les patients par ordre d’arrivée pour convenir des rendez-vous, une fois l’agenda ouvert.

Comment se rendre au cabinet ?

Transports publics 

• 10 minutes à pied depuis la Gare de Lausanne
• Bus : arrêt St-François (bus 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 16, 17)
• Métro M1 et M2 : arrêt Flon (ajouter 5 minutes à pied)

En voiture

La Rue de Bourg est une rue piétonne. L’accès à la rue est très limité pour les livraisons (cf. lien). De nombreux parkings publics se trouvent à moins de 5 minutes à pied.

• Parking Rôtillon
• Parking Caroline
• Parking Mont-Repos